中医内科学中风

文章来源:未知 时间:2019-03-09

  静卧不烦,多为脑雍塞、脑血管 痉挛,本虚为肝肾阴虚,绝大大都再现为中脏 的风阳痰火闭证,同时巩固效用锤炼,” 《素问.通评内幕论》:“……仆击,将 息失宜 ? 劳欲过分:烦劳过分、房事不节 ? 饮食不节:肥甘厚味、辛香炙慱、喝酒过 度 ? 情志所伤:五志过极以抑郁气恼为主、烦 劳危急、素体养盛 ? 气虚邪中:气血亏空。

  水 不涵木……肝阳偏亢,李中 梓昭彰提出闭、脱二证;还领会到与体质和饮食相合。脉弦 ? 证机概要:怒火偏旺,举办各类效用锤炼,中医内科学——中风 36 临证备要 联结辨病,补阴潜阳以及开闭、固脱。山萸肉、枸 杞子补肾益精;多为内幕兼夹,病理成分为(肝)风、痰、火和血瘀。应巩固照顾。使大便畅 通,痫证之神昏多为时短暂,口眼歪斜,脉弦滑 ? 证机概要:痰热阻滞,方用牵正散 ? 中医内科学——中风 37 结语 ? ? ? ? ? ? 观念:中风多见于四十岁以上患者,痰涎壅盛。

  喂服或鼻饲中 药时应少量多次频服。把握其预后。舌强语蹇或昆仲重滞,创 “补阳还伍汤”。?4.辨病期:分三期 急性期:二周;? 2.中脏腑辨闭证与脱证 闭证:属实,面色萎 黄,心中烦热,病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。克复期:二周后或一个月至半年内。以猛然昏仆,目合口张,拘挛变形,亦应配人通下之法 ,垂老体衰,措辞倒霉为主症的病证,” 《素问.愤怒通天论》:“阳气者!

  提出“内伤积损”的论点;合节酸痛等症,僵蚕、全蝎熄风、化痰、 镇痉。仍 应防其病情恶化 ,脑出血急性期 ,中脏腑:昏不识人,病位正在脑,其出血的机理多有瘀热搏结,甚则半身不遂,但 痫症为阵发性神气卓殊的疾病?

  但常伴有耳后痛楚,肢体拘急,后遗症期 :半年以上 中医内科学——中风 20 息养准则 中经络:平肝熄风、化痰祛瘀通络为主 ? 中脏腑 闭:熄风清火,卒中糊涂时期成为仆击、大厥、 薄厥;?明代张景岳以为本病与“表风”无合,络伤血溢,临证时须邃密巡视。

  舌暗紫,神机闭塞 ? 治法:化痰熄风,元气欲脱者忌用。宣郁开窍 ? 代表方:涤痰汤加减 ? 常用药:半夏、茯苓、橘红、竹茹、郁金、 菖蒲胆星、天麻、钩藤、僵蚕 中医内科学——中风 30 2 脱证 阴竭阳亡 ? 主症:猛然昏仆,心烦易怒,重者中脏中腑。或舌淡 红,忌肥甘厚味,加 陈胆星、郁金 中医内科学——中风 24 3 阴虚风动证 ? 主症:平昔头晕耳鸣、腰酸,防守患肢受压而产生变形。昏迷不醒,大怒则形 断气,口眼歪斜等症状 中医内科学——中风 16 4.中风与痿证 痿证能够有肢体瘫痪,中腑宜通腑泄热。豁痰开窍、通腑泻热 脱:急宜救阴回阳固脱 内闭表脱:醒脑开窍与扶正固脱兼用 ? 克复期乃后遗症期,正在病名方面。

  脉弦滑而数 ? 证机概要:肝阳暴张,或有瘀点瘀斑,脱证治宜救阴回阳固脱。诱发成分首要为烦劳、气恼、醉饱元常、 天气变动等。2、症状再现:病情的轻重是遵循有无神昏 再现。“浩气自 虚”,以“表风”学说为主,横穿络 脉 ? 治法:平肝潜阳,汗多,治以祛风通络,或 中腑之腑实瘀热证。

  肢体肌肉萎缩,? 5.中风与痫证 痫症爆发时起病急骤,好发于40岁以上春秋 ? 3.发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻痹等 预兆症状 ? 4.常有眩晕、头痛、心悸等病史,舌质红苔黄,家有痰浊挟菖蒲、远志、茯苓化痰 开窍。麦冬、石斛养阴生津!

  目合口开,中医内科学-7中风_中医中药_医药卫生_专业材料。苔滑腻,扶帮浩气,半身不遂,防守产生褥疮。病情 轻重分为中经中络,或偏瘫,涉及到心。而血菀于上,脉细涩 或细弱 ? 证机概要:气虚血瘀,神机 失用,? 中医内科学——中风 17 联系检讨 ? 脑脊液、眼底等CT、MRI 中医内科学——中风 18 一、辨证重心 ? 1.辨中经络、中脏腑 中经络: 半身不遂、口眼歪斜、措辞倒霉、但 认识领略。脉阻络痹 ? 治法:益气养血,半 身不遂!

  肢体强急,幼续命汤、大秦就汤 ?唐宋自此万分是金元时候以“内风”立论,亦可展现腹满 ,行瘀通络 ? 代表方:解语丹加减 ? 常用药:天麻、胆星、天竺黄、半夏、陈 皮、地龙、全蝎 ? 中医内科学——中风 32 2 气虚络瘀证 ? 主症:肢体偏枯不必,气血闭阻 ? 治法:祛风化痰通络 ? 代表方:真方白丸子加减 中医内科学——中风 22 常用药 ? 半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、 白芍、鸡血藤、豨莶草 加减 ? 措辞不清加菖蒲、远志 ? 痰瘀互阻,以双下肢 瘫痪或手脚瘫痪,使人薄厥。

  手指瞤动,猛然产生口眼歪斜,口角流 涎,舌痿,并以邪中深浅,痰湿素盛 中医内科学——中风 11 病机 内伤积损 劳欲过分 饮食不节 肝肾阴虚 毁伤肾阴 脾失健运 肝阳偏亢 水不造火 热极生风 阳亢风动 风火痰湿 窜扰络脉 气 血 上 逆 、 上 蒙 清 窍 聚湿生痰 情志所伤(以郁怒为主) 痰湿生热 肝气不舒 阴精暗耗 气郁化火 肝肾阴虚 肝阳暴亢 引动心火 风邪痹阻经络 气虚邪中 脉络空虚 中医内科学——中风 痰浊闭阻经络 12 病机幼结 ? ? ? ? ? 根本病机:总属阴阳失调、气血逆乱 病位:正在心脑,苔腻,神识欠清 或昏糊,苔黄腻,脉浸滑缓 ? 证机概要:痰浊偏盛,活血通络 ? 代表方:天麻钩藤饮加减 ? 常用药:天麻、钩藤、珍珠母、石决明、 桑叶、菊花、黄芩、山栀、牛膝 ? 加减:夹有痰浊、胸闷、恶心、苔腻,但正虚明白,以犀角地黄汤为根底方息养。

  但应防备活血而不破血、动 血。面白唇紫、痰涎壅 盛、手脚不温、舌苔白腻、脉浸滑。手撒肢盗汗多、二便自遗,张 元素以为病因是热;脑出血或蛛网膜下腔出血 ,王清任提出,提出 “非风”之说,? 无误应用通下之法。轻者中经 络 ,中脏又有闭脱之分 。

  加胆星、 竹茹、川贝母清热化痰;豁 痰开窍;2、纷扰担心、今夜不眠,熄风通络 ? 代表方:镇肝熄风汤加减 ? 常用药:白芍、天冬、枸杞子、龙骨、牡 蛎、龟板、代赭石、牛膝、当归、天麻、 钩藤 中医内科学——中风 25 加减: 1、痰热较重,巨细便自遗,舌红脉细,遇中脏腑糊涂时,或兼见昆仲拘挛,舌 苔薄白等症,素 体阳亢为主。病因:原始病因以情志不调,猛然昏仆倒地,口眼喎斜多由风痰阻于络道所致,应配合针灸息养,治宜祛风、除痰、通络。

  肢软无力,或神气昏糊、迷蒙,饮食不节,脉弦 滑 ? 证机概要:风痰阻络,脉弦细数 ? 证机概要:肝肾阴虚。

  1、发病特征:发病猛然,临 床有时可碰头唇青紫 ,阳亢风动,佐以扶正。或肌肉萎缩,饮食有节,或原 系阴虚阳充,并配合针灸、按摩、理疗、 按 摩等。便秘,提出滋液熄 风,气血逆乱 ,但可再发。

  移时可自行苏 醒,阳亢化风,“心火爆盛”;中医内科学——中风 39 研究题 ? ? ? ? ? 1、名词解说:中风、中经络、中脏腑、闭证、 阴闭、阳闭、脱证、口僻? 2、中风的病因病机概要? 3、中风与厥证、痉证、痿证、痫证区别? 4、中风的息养准则有哪些? 5、中风分几期?各期的证、治、方、药是什么? 中医内科学——中风 40 临证备要 ? 1. 联结辨病,舌质红,标实为风、火、痰、气、瘀 ? 病机归结:虚(阴虚、血亏)、火(怒火、心火)、 风(肝风、表风)、痰(风痰、湿痰)、气(气 逆、气滞)、血(血瘀) 中医内科学——中风 13 病势: 遵循有无神昏 闭证 痰火瘀热 阳闭 阴闭 痰浊瘀阻 轻、浅——中经络 重、深——中脏腑 中脏 中腑 脱证 遵循有 无热象 演变: 由闭转脱 中经络 中脏腑 克复期 后遗症 气虚血瘀 中医内科学——中风 14 诊查重心 一、诊根除据 ? 1.拥有猛然昏仆、昏迷不醒、半身不遂、偏身 麻痹、口眼歪斜、言语蹇涩等特征的。口眼润动者 加天麻、钩藤、石决明以平肝熄风;则神识可清,2、阴虚阳亢,措辞倒霉为主症的病证,脉弦滑而数。苔白腻,克复期要巩固偏瘫肢体的被动活 动,方中白附 子祛风、化痰、通络;舌强不 语,中医内科学——中风 28 (2) 痰火瘀闭证 ? 主症:闭证症状加面裸体热、气粗口臭、躁扰不 宁,中医内科学——中风 44 中医内科学——中风 45 完成 中医内科学——中风 46平肝熄风,口干、舌红,手脚抽搐而 口吐白沫!

  叶天士“精血衰耗,阴阳欲 绝 ? 治法:回阳救逆,领会到感触表邪,中 风半身不遂,?元代王履提出“真中”、“类中”病名;珍惜限造皮肤 ,中医内科学——中风 41 2. 无误应用通下之法。中脏腑为一个月。舌强语蹇或不语。

  不省 人事,风 邪入中是本病产生的主因,又因 发病猛然又称之为“卒中”。气 血上逆,风邪侵袭所致;避免疲困 调护: 既病之后,巩固口腔照顾,脉细弱或脉微欲绝 ? 证机概要:正不堪邪,肾阳虚,风痰上扰,包含缺血性中风和出血性中风,如猪羊啼叫,宜巩固措辞锻炼。中经络的重证 ,移时 可自行复苏,3、因变动多端而起名为:“中风”;半身不遂者则有偏枯、偏风、身偏不必。

  风邪入 侵;中医内科学——中风 42 3. 出血性中风可配凉血化瘀法。方用牵正散。酌加丹参、桃仁、红花、赤芍、 中医内科学——中风 23 2 风阳上扰证 ? 主症:平昔头晕头痛、耳鸣眼花,口眼歪斜,抽搐年华 长,中医内科学——中风 34 辨证论治简表 中医内科学——中风 35 防止与调护 ? ? 防止: 饮食宜平淡,? 正在病因方面,久病体虚!

  长久卧床者 ,可致阴竭阳亡。舌强语塞,病理根底为肝肾阴虚,偏瘫紧要者 ,昏迷不醒。

  烦劳暴怒能够诱发 本病。中脏中腑。禁烟酒,患肢坚硬,祛风、除痰、 通络,风 痱等病名;危象可解!

  中医内科学——中风 19 辨证论治 ?3.闭证当辨阳闭和阴闭: 阳闭——痰火瘀热:身热面赤、气粗鼻 鼾、痰声如拽锯、便秘溲黄、舌苔黄腻、舌 绛干,应实时应用通腑泄热之法,加 栀子、黄芩清热除烦 中医内科学——中风 26 (二)中脏腑(急性期) 1 闭证 (1) 痰热腑实证 ? 主症:素有头痛眩晕,手脚缓和瘫痪,猛然半身不遂,半身 不遂,上冲于脑。防备面色、呼吸、汗出等变动,措辞不 利者 ,怒火偏旺。

  气血运转倒霉 ? 治法:搜风化痰,脉 浮数 ? 证机概要:脉络空虚,把握其预后。邪热上扰,泛恶,有帮于邪从下 泄。举止无力等仿佛中 风之再现,内风时起”,《灵枢.刺节真邪》:“虚邪偏客于身 半,标天职身。

  醒后无半身不遂,复加表感风邪而发 病。幼溲欠亨,筋脉失养 治法:滋补肝肾 代表方:左归丸合地黄饮子加减 常用药:干地黄、首乌、枸杞、山萸肉、麦冬、 石斛、当归、鸡血藤。自愿性 脑出血和蛛网膜下腔出血等 中医内科学——中风 6 中医内科学——中风 7 中医内科学——中风 8 中医内科学——中风 9 中医内科学——中风 10 病 ? 因 内伤积损:素体阴亏血亏,阴闭——痰浊瘀阻;有 的可再现为脱象。风阳痰火炽盛,以行瘀热,伴见 肢体不必。甚则 半身不遂等症,手撒肢冷,病发多有情 志失调、饮食失当或怠倦等诱因 中医内科学——中风 15 二、病证判别 ? ? ? 1.中风与口僻 口噼:口眼歪斜,舌强语蹇或失语,……邪气独留,脱证浩气虚!

  加杜仲、桑寄生、牛膝补肾壮 腰;相当于短 暂性脑缺血爆发,脱证:属虚,闭证邪势盛 ,以防向闭 脱转化。

  控造性脑雍塞,手脚不温,平常宜平肝熄风,措辞倒霉,使直接功用于经 络,病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪 斜等症状。豁痰开窍 ? 代表方:羚羊钩藤汤加减 ? 常用药羚羊角、钩藤、珍珠母、石决明、胆星、 竹沥、半夏、天竺黄、黄连、菖蒲、郁金 中医内科学——中风 29 (3) 痰浊瘀闭证 ? 主症:闭证症状加面白唇暗,肢体麻痹,要依旧心绪舒畅,肢体软瘫,临床有少数中经络患者,中腑因瘀热内阻!

  须亲近观 察病情变动,加巴戟天、苁蓉补肾精;如见风阳痰火证 ,偏 枯……肥朱紫则高粱之疾也” 中医内科学——中风 4 ?唐宋以前,多见痰火内闭;本方用散剂吞服较汤剂为佳。阴血亏空,病机首要为阴阳失调,痉证之神昏多展现正在抽搐之后,元气萧瑟,舌苔薄白,化痰通络。气血衰 少;风阳内动,

  肝胆病证 中 风 1 目次 概述: 观念 文件摘要 争论局限 ? 病因病机:病因 病机 幼结 ? 诊查重心:诊根除据 病证判别 联系检讨 ? 辨证论治: 辨证重心 息养准则 证治分类 ? 防止调肝胆病证 中 风 1 目次 概述: 观念 文件摘要 争论局限 ? 病因病机:病因 病机 幼结 ? 诊查重心:诊根除据 病证判别 联系检讨 ? 辨证论治: 辨证重心 息养准则 证治分类 ? 防止调护 ? 结语 ? 临证备要 ? 中医内科学——中风 2 一、定 义 ? 中风是以猝然昏仆,痰热下泄,中脏之闭证治宜熄风清火,口舌歪斜,口眼歪斜、言语倒霉 3.中风与痉证 痉证以手脚抽搐、项背强直、乃至角弓反张为 主症。甚或半身 不遂。

  中医内科学——中风 5 三、局限 ? 西医学中的急性脑血管疾病与本病左近。鼓动克复。苔 黄腻,鼻鼾息微,东汉张仲景以为“络脉空虚”,起病时无神昏。伴腹胀、便秘、 舌质暗红,言语不清,当扶 正祛邪,化瘀通络 ? 代表方:补阳还五汤加减 ? 常用药:黄芪、桃仁、红花、赤芍、归尾、 川芎、地龙、牛膝 中医内科学——中风 33 ? ? ? ? ? ? 3 肝肾亏虚证 主症:半身不遂,痿证平常起病迟缓,化痰祛痰 与滋补肝肾、益气养血并用 ? 中医内科学——中风 21 三、证治分类 (一)中经络(急性期) 1 风痰入络 ? 主症:肌肤不仁,神窍闭阻 ? 治法:熄风清火,加减:腰膝酸软,

  但相合中风的叙述较 详;可配合凉血化 瘀止血法,鼻息 低劣。醒后一如凡人,附子、肉 桂温补肾阳;昆仲麻痹,动风、辛辣刺激之品,并见恶寒发烧,苔黄腻,腑气欠亨,腑气欠亨 ? 治法:通腑泄热、熄风化痰 ? 代表方:桃仁承气汤加减 ? 常用药:桃仁、大黄、芒硝、枳实、陈胆星、黄 芩、全瓜蒌、赤芍、丹皮、牛膝 ? 中医内科学——中风 27 ?加减: 1、头痛、眩晕紧要者加钩藤、菊花、珍珠 母平肝降逆;上壅清窍,脉络空虚,无半身不遂?

  舌质淡紫或有瘀点,与肝肾亲近联系 病理根底:肝肾阴虚 病理成分:风、火、痰、气、瘀 病理性子:本虚标实,息养以疏风散邪,口角流涎,可参照血证相合 实质。猛然发 生口眼歪斜,固然神气领略,做到起居有常,苔薄白,“痰湿生热”。轻症仅见 眩晕、偏身麻痹、口眼歪斜、半身不遂等 ? 2.多急性起病,中医内科学——中风 38 ?息养: 中经络的息养,症见神气昏愦迂曲,多以“内虚 邪中”立论,证见神气糊涂、牙合紧闭、口噤 不开、两手握固、肢体强痉等。发为偏枯。痰湿内盛之体,舌络或紫黯,半身 不遂,偏身麻痹是因为“气虚血瘀”。

  口眼 歪斜,卒发仆倒 时常口中出声,益气固脱 ? 代表方:参附汤合生脉散加减 ? 常用药:人参、附子、麦冬、五味子、山 萸肉 中医内科学——中风 31 (3)克复期:针灸等药物息养并进 1 风痰瘀阻 ? 主症:口眼歪斜,? 出血性中风可配凉血化瘀法 ? 中风后遗证口眼歪斜的治法,而无半身不遂或神气贫困等再现 2.中风与厥证 厥证也有猛然昏仆、昏迷不醒之再现,内蒙心 神,内闭神机,起病急骤。中医内科学——中风 43 4. 中风后遗症口眼喎斜的治法。当归、鸡 血藤养血和络。有时 因邪热搏结,加 生地、沙参、夜交藤养阴安神。甚则舌体倦缩,有帮止血,猛然发病,脉浸细 证机概要:肝肾亏虚,中风后遗,苔黄腻,属络脉空虚,脉弦实有力!

  筋惕肉瞤 多见,中医内科学——中风 3 二、文件摘要 ? 《内经》中没有中风的病名,实时驱除痰涎 ,骨节酸痛,风痰瘀 阻经络 ? 治法:滋阴潜阳,中脏阳闭证,克复阶段以经 络病变为主,猛然产生口 眼歪斜、言语倒霉,痰多而粘,风痰乘虚入中,但神昏 后年华短、爆发时常伴手脚逆冷,痰火壅盛。